PCOS / PMOS
PCOS und Sport
Bewegung, Spitzensport und Androgene
Bewegung ist für Frauen mit dem polyzystischen Ovarsyndrom (PCOS/PMOS) wichtig. Sie verbessert die Insulinempfindlichkeit, den Stoffwechsel, die Fitness und die Stimmung, auch ohne Gewichtsabnahme. Die internationale Leitlinie von 2023 empfiehlt 150 bis 300 Minuten moderate oder 75 bis 150 Minuten intensive Bewegung pro Woche, dazu an zwei Tagen pro Woche Krafttraining. Die beste Form der Bewegung ist die, die eine Frau gern und dauerhaft macht.
Neben der Bedeutung der Bewegung für das Wohlbefinden haben Frauen mit PCOS aber auch eine indirekte Beziehung zum Sport und zum Spitzensport.
Warum PCOS bei Sportlerinnen häufig ist
Androgene wirken anabol. Sie erhöhen Muskelmasse und Kraft, stärken die Knochen und beeinflussen die Körperzusammensetzung. Frauen mit PCOS haben meist leicht erhöhte Androgene, und deren Wirkung zeigt sich auch außerhalb des Sports. In einer Studie hatten Frauen mit PCOS, die keinen Sport trieben, mehr Muskelkraft als Frauen ohne PCOS, unabhängig von der Körperzusammensetzung, und die Kraft stieg mit dem Testosteronspiegel.
Im Spitzensport wird dieser Zusammenhang noch deutlicher. In einer schwedischen Studie mit 90 Olympia-Athletinnen hatten etwa 27 % der Athletinnen ohne hormonelle Verhütung Zyklusstörungen, vor allem im Ausdauersport. Die häufigste Ursache war nicht ein Energiemangel, wie man erwarten würde, sondern PCOS. Die Knochendichte der Athletinnen war hoch, und keine hatte eine Osteopenie. Eine weitere schwedische Studie bei Ausdauersportlerinnen zeigte, dass Sportlerinnen mit PCOS eine höhere aerobe Leistungsfähigkeit (VO2max), mehr Muskelmasse und eine höhere Knochendichte hatten als Sportlerinnen gleichen Gewichts ohne PCOS. Die Androgenwerte hingen mit der aeroben Leistungsfähigkeit und der Muskelmasse zusammen. Bei Olympia-Athletinnen hingen auch weitere Androgene, Dihydrotestosteron und DHEA, mit der Leistung zusammen.
Der Zusammenhang ist also indirekt. Sport verursacht kein PCOS. Frauen mit PCOS haben aber oft körperliche Merkmale, die die Leistung fördern, und erreichen deshalb häufiger den Spitzensport. Die Androgene scheinen außerdem ihre Knochen zu schützen, auch wenn die Periode selten kommt.
Androgene und Leistung
Olympia-Athletinnen, Schweden
Zyklusstörungen bei 27 %. Häufigste Ursache PCOS. Hohe Knochendichte.
Ausdauersportlerinnen mit PCOS
Höhere VO2max, mehr Muskelmasse, höhere Knochendichte.
Mittelstrecken
2 bis 3% bessere Leistung bei höchstem Testosteron. Die Daten sind umstritten.
Frauen mit PCOS ohne Sport
Mehr Muskelkraft, abhängig vom Testosteron.
Sind erhöhte Androgene Doping?
Nein. Die Welt-Anti-Doping-Agentur (WADA) verbietet nur die medikamentöse Gabe von Androgenen. Androgene, die der Körper einer Frau mit PCOS selbst bildet, sind kein Doping.
Die Frage, ob natürlich hohe Androgene einen unfairen Vorteil bringen, beschäftigt den Sport aber seit Jahren. Bei Leichtathletinnen hatten diejenigen mit den höchsten Testosteronwerten in den Mittelstrecken 2 bis 3% bessere Leistungen. Andere Forschende stellen diese Daten in Frage. Auf dieser Grundlage hat World Athletics 2018 Regeln für Athletinnen mit bestimmten Unterschieden der Geschlechtsentwicklung (DSD) eingeführt, etwa mit einem 5α-Reduktase-Mangel oder einer partiellen Androgenresistenz. Bei diesen Erkrankungen erreicht das Testosteron Werte wie beim männlichen Geschlecht. Seit 2023 müssen diese Athletinnen ihr Testosteron mindestens 24 Monate lang unter 2,5 nmol/L halten, um in der Frauenklasse zu starten.
Die Regeln sagen aber ausdrücklich, dass sie nicht für PCOS und nicht für das adrenogenitale Syndrom gelten. Bei PCOS sind die Androgene leicht erhöht und liegen weit unter den Werten des männlichen Geschlechts. Eine Sportlerin mit PCOS startet also ohne jede Einschränkung.
Es gibt aber einen praktischen Punkt bei der Behandlung. Einige Medikamente, die bei PCOS zum Einsatz kommen, stehen auf der Verbotsliste der WADA für 2026. Spironolacton ist ein Diuretikum und ist immer verboten, im Wettkampf und außerhalb. Letrozol und Clomifen, die zur Auslösung des Eisprungs dienen, sind ebenfalls immer verboten. Eine Sportlerin, die Dopingkontrollen unterliegt und diese Medikamente braucht, muss vor der Behandlung eine medizinische Ausnahmegenehmigung (TUE) beantragen. Die Pille, Metformin, GLP-1-Rezeptoragonisten und Inositol stehen nicht auf der Liste.
PCOS-Medikamente und die WADA-Liste 2026
Nicht verboten
Immer verboten, TUE nötig
Wenn der Zyklus ausbleibt
Sportlerinnen haben oft Zyklusstörungen, und PCOS ist nicht der einzige Grund. Ein Energiemangel kann eine funktionelle hypothalamische Amenorrhoe auslösen, eine Erkrankung mit gegensätzlichem Mechanismus, die PCOS in den Untersuchungen aber oft ähnelt. Beide Erkrankungen können auch gemeinsam vorkommen. Mehr dazu im Artikel PCOS und funktionelle hypothalamische Amenorrhoe.
Der Ansatz der Praxis
Der Arzt ermutigt jede Frau mit PCOS zu regelmäßiger Bewegung, in einer Form, die zu ihrem Leben passt.
Die Praxis unterstützt Frauen mit PCOS im Leistungssport in ihren Bedürfnissen und sorgt für ihre Sicherheit. Bei jeder Zyklusstörung prüft der Arzt auch eine funktionelle hypothalamische Amenorrhoe. Ziel der Praxis ist, dass die Frau sicher, gesund und ohne Sorge Sport treiben kann.
Quellen: International Evidence-based Guideline for the Assessment and Management of Polycystic Ovary Syndrome (Monash University, ESHRE, ASRM, 2023); Teede HJ et al., Human Reproduction 2023. Hagmar M et al., Hyperandrogenism may explain reproductive dysfunction in Olympic athletes, Medicine & Science in Sports & Exercise 2009. Rickenlund A et al., Hyperandrogenicity is an alternative mechanism underlying oligomenorrhea or amenorrhea in female athletes and may improve physical performance, Fertility and Sterility 2003. Eklund E et al., Serum androgen profile and physical performance in women Olympic athletes, British Journal of Sports Medicine 2017. Kogure GS et al., Women with polycystic ovary syndrome have greater muscle strength irrespective of body composition, Fertility and Sterility 2015. Bermon S, Garnier PY, Serum androgen levels and their relation to performance in track and field: mass spectrometry results from 2127 observations in male and female elite athletes, British Journal of Sports Medicine 2017. Hirschberg AL, Female hyperandrogenism and elite sport, Endocrine Connections 2020. Hirschberg AL, Hyperandrogenism in female athletes, Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism 2019. World Athletics, Eligibility Regulations for the Female Classification (Athletes with Differences of Sex Development), 2023. World Anti-Doping Agency, Prohibited List 2026.